3.2.4.4.1

Choc anaphylactique

Choc Distributif

EVALUER ABCDE

abcde

ACR
Symptômes respiratoires et /ou cardiocirculatoires 
Angioedème/urticaire, ... sans Choc

Examen paraclinique:

Evt gazométrie

Tryptase: si doute réaction anaphylactique (dans les 2 heures)

Protocole Réaction anaphylactique I-II (selon Müller)

  1. Anti-histaminique PO

  2. Adrénaline IM (Auto-injecteur) si:

    • Asthme coexistant (+ aérosol de salbutamol)

    • Douleurs abdominales ou vomissements

    • Antécédent de réaction sévère

    • Exposition à un allergène connu (surtout alimentaire)

Pas d'amélioration (10 minutes)

Amélioration
Symptômes respiratoires et /ou cardiocirculatoires 

Adrénaline IM

Adrénaline à répéter q 5- 10 minutes si nécessaire

Stridor

Bronchospasme

CHOC

Première ligne

Bronchodilatateur + Oxygène

  • O2 haut débit

  • Position assise (bras des parents si possible)

  • Aérosol de salbutamol

Amélioration

Pas d'amélioration (5- 10 minutes)

Deuxième ligne

Adrénaline IV ?

  1. Répéter aérosol d'adrénaline

  2. Débuter Adrénaline IV si absence d'amélioration évidente

  3. Eventuellement corticoïdes IV

  4. Préparer transfert en Soins Intensifs dès stabilisation