3.2.4.4.2

Choc septique

Choc Distributif

Pris en charge du Choc septique

Choc septique ?

Identification des signes cliniques

  • Etat de conscience altéré (irritabilité, ou baisse de l’état de conscience)

  • Fréquence cardiaque anormale (tachycardie, ou moins fréquemment, bradycardie)

  • Température altérée (fièvre ou hypothermie)

  • Perfusion altérée (TRC prolongé, extrémités froides ou très chaudes, marbrures, erythème généralisé, pâleur, ecchymoses ou purpura, diurèse diminuée)

  • Hypotension : pas toujours présente

Ne pas attendre le résultats d'examens paracliniques pour agir, la clinique prime!

OUI
NON

Traitement (le plus rapidement possible)

Evaluer et soutenir A, B, C, D, E

  • Oxygène 100%

  • Accès veineux:

    • bolus initial 20 ml/kg NaCl 0.9% IVD (10 ml/kg c/o NN et/ou cardiopathe connu)

    • Antibiotique: Ceftriaxone IV

    • Adrénaline en continu (ou Noradrénaline: 0.1 mcg/kg/min)

  • Antipyrétiques: paracétamol

  • Prélèvements sanguins: hémoculture, gazométrie et lactates, électrolytes, ...

Réévaluation

Stabiliser ABCDE

  • Intubation rapide si nécessaire

  • Circulatoire:

    • remplissage supplémentaire ?

      • A répéter autant que nécessaire (jusqu'à 40-60 ml/kg) mais

      • évaluer sans cesse les signes de surcharge (râles à l’auscultation, détresse respiratoire, hépatomégalie)

  • Corriger Na ou Gly si perturbé à la gazométrie

Transfert en Soins Intensifs si le patient est stabilisé

Aux urgences, en principe, ne pas administrer de corticoïdes et/ou d'insuline