5.3.3

Pneumonie: prise en charge (selon/ adapté OMS)

Détresse respiratoire basse

Toux, fièvre, difficulté respiratoire

Facteurs de risque:

  • < 3 mois

  • Vaccination Anti- Hémophilus, Pneumocoque incomplète/ absente

  • Maladie chronique, Drépanocytose, cardiopathie, Immuno-déficience, grande PM et BDB, enfant porteur d'handicap

  • Situation sociale difficile

2 mois à 5 ans

> 5 ans

Facteurs de risque?

Anamnèse et examen clinique

1. Respiratoire:

  • Fréquence respiratoire > 20/minutes = Tachypnée (OMS)

  • Sibilances ? Bruits respiratoires ?

  • Asymétrie auscultatoires? Tympanisme?

  • Douleurs thoraciques? abdominales?

2. Autre:

  • Etat général? Hypoxie? Déshydratation ?

Facteurs de risque?

Classer (éléments suggestifs de sévérité)

Pas de pneumonie

  1. Pas de facteur de facteur de risque

  2. Pas de critère clinique/ anamnestique (en particulier si wheezing)

Pneumonie légère

  1. Tachypnée

  2. Evocateur mycoplasme ? (état grippal, lésion cutanée,....)
    pas de facteurs de risque ou de complication (épanchement suspecté)

Pneumonie sévère

  1. Etat général diminué, signes de sepsis?

  2. Tirage, FR > 20/min, cyanose/hypoxie

  3. Complication (épanchement)

Simple

Sévère

Pas de Pneumonie

Facteurs de risque?

Hospitalisation

Rx Thorax face et profil

CRP, FSC, hémoculture, frottis mycoplasme ?

Prise en charge

  • Antibiotique IV:

  • Oxygénation ad saturation > 90%

  • (Ré)hydratation

    • 60% des besoins d'entretien si IV

    • privilégier PO/ SNG

  • Antalgie

    Pas de Kine/physiothérapie en phase aigue

Références

  1. [1]
    CAP children Rev 2023