Infection virale d’évolution le plus souvent bénigne sous traitement ambulatoire simple appliqué par les parents (env 90%)
MAIS, peut se présenter parfois sous une forme sévère, en particulier chez certains sujets à risque (jeune âge, maladie respiratoire existante) et nécessiter une prise en charge aux urgences (env 10%).
Généralités
Le RSV est l’agent en cause le plus fréquent (70% des cas), autres virus: Adenovirus, Rhinovirus, Influenza A, Parainfluenza. La vaccination anti- RSV récemment introduite a un impact certain sur l'épidémiologie des IRA.
Danger vital chez les enfants avec cardiopathie congénitale, dysplasie bronchopulmonaire, (DBP), affection pulmonaire chronique, mucoviscidose, prématurité, déficit immunitaire.
40 à 50% des enfants ayant présenté une bronchiolite à RSV, auront des accès récurrents de respiration sifflante («wheezing») jusqu’à 2 à 3 ans. Certains développeront un asthme.
Facteurs favorisants: sexe masculin, pré- disposition génétique, milieu socio-économique défavorisé, vie communautaire (crèche ou garderie), exposition à la cigarette (tabagisme passif), enfant nourri au biberon.
NE PAS: Traitements non indiqués (ambulatoire/ hospitalier), sans preuve d'efficacité et/ou effets secondaires
Antibiotiques
Antihistaminiques
Décongestionnants
Épinéphrine racémique
Stéroïdes
Solution saline hypertonique
Vapeur froide
Kinésithérapie respiratoire
Aspirations répétées des Voies aériennes (rinçage nasal au sérum physiologique seulement)