3.2.4.1

Choc hypovolémique

Choc

Choc hypovolémique

Perte importante de volume sanguin (hémorragie) ou de liquide (gastro-entérite par ex ou lors de fuite en cas de sepsis, occlusion intestinale,...)

Signes cliniques et particularités pédiatriques

  • Tachycardie

  • Hypotension, mais tardive, longtemps maintenue

  • Signes d'hypoperfusion : peau froide, marbrée, pâleur, TRC > 2- 4 secondes

  • Troubles du comportement : agitation, irritabilité, puis léthargie ou somnolence

Classer

Choc compensé
Choc hypotensif (décompensé)

Oxygène

Oxygène

  • Remplissage:

    • NaCl 0.9% 20 cc/Kg (ou Ringer-lactate), max 500 ml sur 5- 20 minutes

  • Monitoring, 2 VV périphériques

  • Prélèvements

    • Gazométrie avec électrolytes, Gly, Hb

    • Groupe sanguin et commander sang si hémorragie

Choc hypotensif non- hémorragique
Choc hypotensif hémorragique

Contrôler hémorragie

  • Remplissage:

    • Culot globulaire: 10 cc/kg

    • Si attente sang: 1- 2 bolus supplémentaires NaCl 0.9% (20 cc/Kg, max 500 ml)

  • Réévaluer (ABCDE)

  • Lire, interpréter les examens paracliniques demandés

  • Adapter/compléter le traitement au besoin

  • Ad Chirurgien

  • Ad Imagerie