5.4

Aspiration de Corps étranger (Inhalé)

CE: localisation (clinique et anamnèse)

La survenue d’une toux aiguë doit faire suspecter un syndrome de pénétration

Un syndrome de pénétration justifie souvent une bronchoscopie, mais pas systématiquement (cf algorithme)

  • L’aspiration d’un CE est dangereuse, voire fatale! C’est un événement fréquent jusqu’à 3 ans et chez les patients encéphalopathes

  • «Syndrome de pénétration»: accès brutal de toux suivie de dyspnée et parfois de cyanose chez un enfant en train de manger et/ou jouer et qui allait parfaitement bien quelques minutes auparavant. Souvent la quinte de toux permet d'expulser ce qu’il a inhalé. 3 cas de figure:

    1. enfant suffocant

    2. symptômes résiduels (toux, stridor, wheezing, SDR…)

    3. l’enfant va parfaitement bien, sans symptômes

  • Souvent, il n’y a pas de témoin et l’épisode reste inconnu des parents.

  • Un CE logé dans les voies aériennes provoque des lésions pulmonaires importantes, parfois définitives s’il n’est pas rapidement enlevé.

  • Fait partie du diagnostic différentiel d’une toux chronique, d’un asthme ou de toute pathologie respiratoire d’évolution non favorable et peu claire.

Heimlich ou Mofenson +/- Intubation, bronchoscopie

Généralement alimentaire (gros morceau de légume, viande) ou petit objet type bouchon de Bic.

Asphyxie brusque en mangeant, avec aphonie, aucune activité respiratoire, agitation quelques secondes puis coma et risque de décès.

Traitement

Manœuvre de Heimlich > 1 an

Manoeuvre de Mofenson (< 1 an)

Intubation +/- bronchoscopie en urgence

Si échec manoeuvres d'expulsion et symptômes persistants