5.2

Détresse respiratoire haute: "Faux-croup"/ "Laryngite virale"/ "Croup" (angl)

Urgences Respiratoires

Enfant dans les bras des parents.

TEP: Triangle d'évaluation Pédiatrique

Enfant dans les bras des parents.

Clinique et Diagnostic

«Faux-croup» /Laringite virale/ "Croup" (angl)

Diagnostic = regarder la respiration + écouter la voix et la toux de l'enfant

  • Début brutal

  • Toux aboyante, voix enrouée

  • Stridor inspiratoire (parfois 2 temps)

  • Peu de fièvre, rhume, contexte épidémique

  • Différents degrés de sévérité, mais < 1% sont intubés

Enfant dans les bras des parents.

Diagnostic Différentiel

Diagnostic différentiel

Si :

  • Aspect «toxique», fièvre élevée

  • Bavage, n’avale pas, anxiété

  • Mauvaise réponse au traitement, en particulier à l’aérosol d’adrénaline

  • < 3 mois

Penser à:

  • Trachéite bactérienne, abcès rétropharyngé, épiglottite

  • Inhalation CE

  • Réaction allergique

  • Trauma

  • Anomalie congénitale (hémangiome sous-glottique)

Patients à risque élevé

  • AP d’intubation

  • Rétrécissement connu des voies aériennes, y c. syndrome de Down par ex.

Corps étranger ?

Faux- croup/ Laringite virale
Réanimation

Enfant dans les bras des parents.

Classer (Score de Westley)

Patient à risque élevé:

  • Antécédent d'intubation

  • Rétreccissement connu des voies aériennes (Syndr. de Down)

Évaluation de la gravité (Clinique + Score de Westley)

Score de Westley

Léger (Westley < 4)

Pas ou peu de stridor, pas de détresse respiratoire visible au repos

Modéré (Westley 4-6)

Stridor et détresse respiratoire visible au repos, mais sans agitation

Sévère (Westley > 6)

  • Stridor aux 2 temps, détresse respiratoire importante, léthargie ou agitation

  • Signes cliniques d’épiglottite

  • État hautement fébrile, «toxique»

Très sévère (situation de réanimation)

  • Détresse respiratoire majeur, voire pauses respiratoires

  • État confusionnel, voire coma (AVPU)

Léger (<4)
Modéré (4-6)
Sévère (>6)

Enfant dans les bras des parents.

Nébulisation d'Adrénaline en continu à l'oxygène

Sécurité: Oxygène, monitoring + voie veineuse

Penser au Diagnostic différentiel

Amélioration
Pas d'amélioration

Enfant dans les bras des parents.

Répéter adrénaline en nébulisation + oxygène

Surveillance continue

Amélioration
Pas d'amélioration