3.5

Polytraumatisme

Polytraumatisé pédiatrique

Définition:

  • Trauma modéré à sévère infligé à plus d'une aire corporelle, par exemple tète + ventre. Inclu les brûlures

La mortalité est surtout en rapport avec la gravité du TCC ou l'intensité de l'hémorragie (interne et/ou externe)

Le mécanisme de l'accident ainsi que les lésions trouvées à l'examen clinique initial déterminent la sévérité du polytrauma et le risque de détérioration rapide de l'état clinique du patient; cette évaluation initiale va guider toute la prise en charge.

Pour les équipes soignantes:

  • algorithmes et tables des médicaments affichés/ disponibles

  • matériel prêt (toutes tailles)

  • ateliers de simulation réguliers

  • liste d'appels à jour

Probable ACR

Immobiliser Tête et Cou

Manuellement ou via Colerette ("Minerve")

"X" Contrôle hémorragie

  • Compression plaie, "garrot", ....

  • Commande de sang (O, Rhésus négatif) si indiqué

ABCDE

ABCDE

+

Spécificités "Polytraumatisé pédiatrique"

Penser HTIC + lésions cérébrales

Si suspicion de lésion médullaire:

  • éviter lésions secondaires/iatrogènes supplémentaire

  • pas d'indication aux corticoïdes

  • transport en décubitus dorsal strict avec civière/ coque adaptée

  • pour le retrait du casque, voir

Réévaluation, Transfert

  1. Evaluation secondaire

  2. Stabilisation

  3. Décision de transfert:

    • Soins intensifs

    • Bloc opératoire

    • Salle de surveillance

    • Salle dédiée si décès constaté