Etat de mal épileptique (EM)

Etat de mal épileptique: prise en charge

EM: Convulsions de plus de 20- 30 minutes sans reprise de connaissance

Tout enfant arrivant aux urgences en convulsant est possiblement en EM

Urgence majeure, vu son potentiel de lésion cérébrale induite

Cave:

Convulsion prolongée > 20- 30 minutes

Convulsion répétées sans récupération de l'état de conscience

Identifier et traiter la cause

Voie veineuse: gazométrie, glycémie, électrolytes

Arrêter la crise

Identifier et traiter la cause

ou (si déjà administré et voie veineuse en place)

IV lent: Diazépam 0.2 mg/kg ou Lorazèpam 0.05 mg/kg

10 minutes

Lire gazométrie + glycémie et administrer Glucose 10% au besoin

NON

OUI

10 minutes

Lévétiracétam 40 mg/kg/dose sur 10 minutes

ou:

30 minutes

NON

OUI

Sécurité, appel aide, Soins Intensifs

Midazolam: 2mg/kg/ heure

Coma induit et Intubation rapide: Etomidate (ou Thiopental 4 mg/kg dose de charge)

Admission Soins Intensifs