Souffle fonctionnel ou innocent ("de Still")

1. caractéristiques du souffle:

   1. Localisation: bord gauche du sternum

   2. Intensité : Faible (intensité \(<3/6\)), musical ou vibratoire.

   3. Moment : Systolique (début de systole), jamais diastolique

   4. Position : Varie ou disparaît selon la position (souvent moins audible debout).

   5. Contexte : Plus marqué en cas de fièvre, d'anémie, de stress ou d'effort.

2. Signes associés :

   1. Aucun (enfant asymptomatique), en particulier:

      1. pas de douleur thoracique ou pleurs inexpliqués é la prise du biberon ou au sein

      2. par de syncope, malaise

   2. Status complet normal et:

      1. Pouls fémoraux palpés

      2. Absence de signes d’insuffisance cardiaque (FR normale, pas d'hépatomégalie,...)

      3. Saturation post-ductale ≥ 95% et différentielle entre saturation pré-et postductale ≤ 3%

      4. Différence de TA systolique membre supérieur droit et membre inférieur < 15-20 mmHg

3. Absence de facteur de risque pour une CC

   • chez l'enfant: trisomie 21, 13 ou 18

   • chez l'un des 2 parents ou frère/soeur (risque léger):

     • cardiopathie

     • consanguinité des parents (cousins germains): risque significatif

   • chez la maman:

     • obésité, diabète, âge maternel avancé et grossesse PMA (procréation médicale assistée, type FIV par ex)

     • prise de certains médicaments durant la grossesse (anti-convulsivants, lithium (?), anti dépresseurs (?))

     • Tabagisme, consommation d'alcool et usage de drogues récréatives