7.2

Prise en charge de la déshydratation

Diarrhée: classer la sévérité de la déshydratation

Voie veineuse

  • NaCl 0.9% 40 ml/kg rapidement

  • Examens paracliniques (gazométrie + lactate, gly, électrolytes, hémocultures, FSC, CRP, f. rénale, ... selon clinique et disponibilité rapide)

  • Traiter hypoglycémie si présente:

    • Glucose 10%: 10 ml/kg

Si hypoglycémie: penser "maladie métabolique" surtout si l'enfant n'est pas malnutri

Réhydrater selon Plan C

Rehydrater

  • 100 ml/kg Ringer- Lactate (ou NaCl 0.9%) sur 4 heures

    • Compenser les pertes (diarrhée/ vomissement) par du NaCl 0.9% (à donner en plus des 100 ml/kg)

      1. Reprendre SRO per os (ou SNG) dès que possible et diminuer IV

      2. Surveillance clinique :

        1. FC, TA, diurèse, selles, Température,

        2. Signes cliniques de surcharge ?

Pas de solution IV contenant du Glucose (risque d'oedème cérébral)

Réévaluer après 4 heures

Réévaluer

  • Degré de déshydratation

  • DD

  • Conduite de la réhydratation

  • Nécessité d'examens paracliniques? gazométrie ?

Suite en fonction des conclusions de la réhydratation